En préliminaire, quelques considérations générales:

La reconnaissance du caractère scientifique de l’éducation médicale va s’accentuer au rythme des progrès des neurosciences. La psychologie cognitive est actuellement la base fondamentale de l’ éducation (à l’ image de la science médicale, les sciences de l’ éducation sont par essence une science appliquée) ; la psychologie cognitive perdra son caractère réducteur, car elle va étendre son champ d’application à des domaines considérés jusqu’ à présent comme situés en dehors du cognitif pur : les schémas conceptuels mentaux du savoir faire et du savoir être et leur utilisation dans l’ action. L’ enseignant va apporter une priorité à la performance des apprentissages et plus particulièrement à la motivation des formés dans la démarche de formation. L’ axiome « on ne peut pas créer la motivation chez les autres » est déjà remis en question., et des outils de motivation seront créés sur des bases scientifiques expérimentales.
Le conflit entre l’ information et la formation est bien connu (concept d’ « impasse pédagogique » de B Grenier) ; il devient crucial avec internet. L’ information se développe de façon exponentielle et, ce qui est quelque peu nouveau, l’ accès à ces informations suit la même courbe. L’ information peut tuer la formation. La stratégie métacognitive est alors essentielle (savoir ce qu’il ne faut pas apprendre et hiérarchiser le reste).
La prise en compte des besoins de santé de la population des différents pays devient réelle. Chaque faculté définit ses objectifs généraux en termes de responsabilité sociale, et décide de se faire évaluer régulièrement sur l’ atteinte de ces objectifs par des auditeurs externes.
l’ éthique est une base incontournable du fonctionnement des institutions de formation initiale ou continue qu’il s’ agisse de l’ apprentissage de l’ éthique ou de l’ éthique de l’ apprentissage. En particulier, la Faculté affirme sa « citoyenneté ».

La Formation Médicale Initiale ( FMI) :

Le caractère andragogique des études initiales (l’ étudiant considéré réellement comme un adulte) va s’ accentuer à différents niveaux :
- Avec la mise en application réelle du contrat entre la Faculté, l’ enseignant et l’ étudiant. On aura de moins en moins un contrat imposé par l’ institution, mais un contrat élaboré ensemble. L’ étudiant, dès son arrivée à la fac sera considéré comme un professionnel en puissance
- Avec des objectifs institutionnels clairement affichés d’ acquisition de compétences (à soigner, à faire de la recherche, à se former), et non plus d’ acquisition cumulatives de connaissances déclaratives.
- Avec des méthodes d’ apprentissage efficientes ( apprentissage contextualisé ; ABP plus que l’ APP)
- Avec le développement de formats d’ évaluation des étudiants non plus scolaires mais fondés sur l’autonomisation professionnelle (évaluation contextualisée, portfolios).
- Avec la mise en place de l’évaluation des enseignants et des programmes des facultés.

La direction des facultés se libèrera de ses archaïsmes traditionnels universitaires pour devenir plus manageriale ; à côté de la structure de décision (l’ actuelle structure décanale, couplée à l’ administration), on assistera au développement de véritables structures pédagogiques dans les Facultés : c’est ce qui va permettre de valoriser des facultés de plus en plus en concurrence ; les missions et fonctions de ces structures facultaires seront bien définies et fonctionnelles (référentiel CIDMEF) tout en laissant les spécificités locales s’ exprimer. La professionnalisation pédagogique des enseignants de médecine. (référentiel CIDMEF ) en sera la première conséquence positive.

3/La Formation Médicale Continue (FMC)

Il ne devrait pas y avoir de différence d’ approche avec le chapitre FMI en ce qui concerne le fait scientifique, l’ approche andragogique (ici essentielle), etc.
La formation des professionnels est un processus long et difficile qui est freiné par de nombreuses contraintes dont la plupart sont bien connues (financières, administratives etc.). Pour cette raison, la formation doit être basée sur les pratiques individuelles (practice based CME) et l’ évaluation sur les performances des praticiens. La formation formelle est peu efficace ; elle n’est plus qu’un des facteurs qui conduisent aux modifications de pratiques des professionnels.
La grande alliance entre les acteurs de la FMC devra se réaliser dans la transparence, permettant à chacun de jouer son rôle de Maître d’ ouvrage et/ou de Maître d’ œuvre. Le Maître d’ ouvrage est celui qui décide la planification de la formation. Le Maître d’œuvre est celui qui réalise l’action de formation . En tant que financeur, l’ industrie pharmaceutique serait en droit de planifier la formation. , ce qui nuit au principe d’ indépendance et d’ éthique en FMC. Elle doit donc déléguer officiellement sa maîtrise d’ ouvrage . Les autres acteurs (tutelles, université, associations professionnelles, sociétés scientifiques) sont amenées à s’ entendre.
La FMC « obligatoire » ne peut pas se cantonner au suivi d’ actions de FMC agréées (importance d’ appartenir à un groupe de pairs, à un réseau de soins, d’ être formateur) . L’ évaluation des médecins est une démarche essentielle en termes d’ assurance qualité. La recertification de tous les praticiens par des tutelles est impossible (complexité ; coût) et le résultat est illusoire (pas de garantie réelle de l’acquisition d’une expertise professionnelle, mais simple garantie de connaissances minimales) ; cette procédure ne peut s’ appliquer qu’ aux médecins déviants et sera utile sous réserve d’ être suivie de la prescription d’ actions complémentaires de formation.

En conclusion, ces quelques idées ne sont pas de simples hypothèses : elles représentent déjà un courant fort et un véritable cercle vertueux dans certaines sociétés caractérisées par des facultés pilotes ; vouloir rester au modèle traditionnel de l’ enseignement est un risque majeur de cercle vicieux, et d’une démotivation des enseignants et des étudiants.