APPROACH METHODOLOGY 0F PEDIATRIC AIDS IN SANTA MARIA'S HOSPITAL,

IN LISBON

A. Antunes Martins

Lisbon, Portugal

The authors sets out to present, in a sequential manner, the approach methodology of pediatrics AIDS in Santa Maria's Hospital, having in rnind its multiple aspects. Therefore several « levels of care » are considered, namely obstetic, neonatal, pediatric and social care, as well as the medical educational aspects that are involved in each one of these levels. In what concerns the obstetric approach, seropositive mothers are referred, either through the HSM's Infectiology consultation or through the various General Practionners, to the Maternal-Fetal Consultation of this Hospital. At this level, clinical and analytical protocols as well as anti-retroviral therapy protocols are applied; the latter include pregnant women, whose gestational ages vary from 14 to 34 weeks, that intend to carry their pregancy through the end. The aspects envolving eventual therapeutical pregnancy interruption are discussed; usually the later can be carried out tilll the 16th week. As far as neonatal espects are concerned, protocols of anti-retroviral therapy to the newborn in their first 6 weeks, proceedings related to the initial diagnosis of HIV infection as well as those related to an adequate clinical release of these newborn, namely Social Services contact and referral to an infectiology consultation, are mentioned. Posterior medical managernent of these children is caried out by the pediatric infectiology Consultation, which follows nearly 100 children and which is also responsible for vaccination and free supply of medication; monthly administration of medication, namely endovenous one, is done in a Day Hospital regiment. Social approach envolves the Social Care Nucleus of Santa Maria's Hospital, which is responsible for the initial study of the faniily situation (with ultimate referral to social solidarity institutions) as well as for the periodical follow-up of these farmilies and for the establishment of a close link to the infectiology Consulation. Finally Medical Educational aspects are presented, both at the level of Medical students themselves and at the level of the various Specialists, namely General Practitioners.

PRISE EN CHARGE DU SIDA CHEZ LES ENFANTS À L'HÔPITAL SANTA MARIA

DE LISBONNE

Ana Antunes Martins

Lisbon, Portugal

L'auteur nous présente la manière dont est abordé le Sida des enfants à l'hôpital Santa Maria de Lisbonne, dans ses nombreux aspects. Plusieurs niveaux de prise de charge sont considérés, obstétrique, néonatal, pédiatrique et social, ainsi que l'aspect de la formation médicale qui est mêlé à tous ces niveaux. En ce qui concerne l'aspect obstétrique, les mères séropositives sont envoyées, soit par le centre de consultation des maladies infectieuses (HMS) ou par un médecin généraliste, au centre de consultation materno-foetal de cet hôpital. À ce niveau-là, des protocoles cliniques et analytiques aussi bien que des protocoles anti-rétroviral sont appliqués; dans ce dernier est inclus des femmes enceintes séropositives dont l'âge gestationnel varie de 14 à 34 semaines, et qui envisagent d'aller jusqu'au bout de leur grossesse. La possibilité d'interrompre leur grossesse est envisagée et discutée, en général l'interruption peut être effectuée avant la 16 semaine. En ce qui concerne l'aspect néonatal, des protocoles de thérapie anti-rétroviral sont appliqués au bébé dans ses premières 6 semaines, procédé lié au diagnostic initial de l'infection HIV. Le suivi médical, après la naissance, de ces enfants est effectué par le centre de consultation pédiatrique des maladies infectieuses, lequel suit à peu près une centaine d'enfants et est aussi responsable des vaccinations et de la délivrance de médicaments gratuits; l'administration mensuelle de rnédicament par voie sanguine est effectué à l'Hôpital de Jour. En ce qui concerne l'aspect social, c'est la cellule du centre de santé social à l'Hôpital Santa Maria qui est responsable de l'étude de la situation sociale de la famille (se référant aussi aux indications des institutions de solidarité sociale) ainsi que le suivi de ces familles et l'établissement de liens étroits avec le centre de consultation des maladies infectieuses. Finalement, les aspects de formation médicale sont présentés, au niveau des étudiants en médecine et au niveau des spécialités, en particulier la médecine générale.