LA NEONATOLOGIE ET LA PEDIATRIE SOCIALE

D. Harvey

London, UK

Certaines parties de la néonatologie sont très spécialisées, par exemple les soins intensifs, ils ne sont pas toujours appropriés à la formation des étudiants. Néanmoins, la pédiatrie sociale est très importante et peut etre utilisée pour informer les étudiants des influences socio-économiques au soin médical.

La naissance d'un bébé est un grand événement dans chaque famille, mais c'est plus significatif si le bébé est malade ou s'il a une malformation congénitale. il est important que les étudiants se rendent dans un service néonatal pour s'informer des difficultés que rencontre une famille avec un bébé qui a une maladie sérieuse. ils doivent alors avoir conscience du soutien que l'on peut apporter dans cette situation. La vision d'un nouveau-né avec drains pleuraux, cathéterisme veineux et moniteurs est très douloureux pour un jeune parent. C'est une pression aussi pour les médecins et les infirmières du service des soins intensifs. ils ont des émotions protectives pour le bébé et seraient très peinés s'il devenait très malade ou s'il mourait. Le manque de soutien aux jeunes parents est réel. Par exemple, 90% des mères adolescentes au Royaume Uni sont célibataires, donc le père n'est pas souvent présent pour soutenir la mère dans les soins du bébé; d'un autre côté, les membres d'une grande famille sont souvent là pour soutenir les parents.

Les statistiques de la mortalité et de la morbidité peuvent aider les étudiants à comprendre les effets des facteurs socio-économiques. il serait important que l'étudiant estime les influences qui peuvent conduire à certaines maladies. Par exemple, dans plusieurs groupes ethniques, il y a une mortalité excessive. Les familles pakistanaises, au Royaume Uni, ont un taux de mortalité infantile plus important que les familles qui viennent d'autres régions d'Asie du Sud ou les familles des iles Caraïbes. Ces statistiques permettent ainsi à la société de prendre soin des familles en danger potentiel.

La période néonatale est justement le meilleur moment pour établir les principes d'une bonne nutrition et de prévention. Docteurs et autres professionnels de la santé doivent reconnaître l'importance que l'allaitement maternel représente. ils devraient s'assurer que l'allaitement maternel est bien établi, et poursuivi, durant les premiers mois du nouveau-né, en s'aidant du suivi des sage-femmes à l'hôpital et ensuite plus tard à leur domicile.

L'auteur a récemment vu plusieurs cas de rachitisme dans des familles du Moyen-Orient. Elles ont

certainement reçu une alimentation pauvre sur le plan diététique et leur lait maternel ne contient pas assez de vitamine D. La supplémentation en vitamine D a été oublié dans de nombreuses communautées et le besoin

de cette supplémentation doit retrouver sa place comme par le passé.

NEONATAL MEDICINE AND SOCIAL PAEDIATRICS

D. Harvey

London, UK

Some parts of neonatal médicine are very specialised, such as neonatal intensive care, and are not always appropriate in the education of medical undergraduates. The connection with social paediatrics is important and can be used to inform students about the socio-economics influences on medical care.

The birth of a newborn baby is a major event in any family, but more so if the baby has an illness or congenital abnormality. It is, therefore, important for students to visit a neonatal unit to see the stress that a major illness in a baby can place on an family, and to learn about some ways in which support can be given to a family in this situation. A newborn baby with chest drains, intravenous canulae, and a number of monitors can be a daunting sight for a new and young parents. It is also very stressfull for the staff working in the neonatal unit who are bound to have protective feelings towards the baby, and will be distressed if the baby becomes very sick and dies. The lack of social support for some parents is very clear. For example, almost 90% of teenage mothers in the UK are unmarried. The male partner may flot be available to help the mother to care for the baby; on the other hand, members of an extended family are often available to provide support and care.

The statistics of mortality and morbidity can help undergraduate and postgraduate students understand the effects of socio-economic factors. It would be important for students to ponder on the influences that lead to illness. For example certain ethnic groups may show an excess mortality. This was demonstrated in the neonatal mortality statistics in Great Britain in different ethnic groups. Familles of Pakistani origin had babies with a higher mortality in the newborn period compared to immigrant familles from other parts of South Asia and the Caribbean. Such statistics will allow for particular support and médical interventions to be diverted to particular high risk groups.

The newborn period is an admirable time for the practice of nutrition and preventative care to be established. It is critically important for doctors and other health professionals that they should recognise the importance of breast feeding. They should ensure that this should be established properly during the newborn period, with good midwifery support in hospital and later at home.

The presenter has seen several cases recently of severe rickets in the babies of mothers from the MiddleEast; they may be on an unsatisfactory diet and the breast rnilk was not supply with vitamin D for the babies. Good-long standing pratice of providing vitamin supplementation for young infants lias been forgotten in many communities and needs to be re-established.