Training for non-specialists is essential for implementing some neonatal health programmes.
Severe bilateral congenital hearing loss has an incidence of about 1:1000 newborns (1). Until recently it was commonly diagnosed in the third year of life, losing the opportunity of early treatment that produces best results when is started before the age of six months (2). The introduction of otoacoustic emissions (3) and brainstem evoked potentials available for screening has made early detection and treatment of congenital hearing loss possible. In the Comunidad Valenciana, Spain, (CV) almost all births take place in twenty public and fourteen private hospitals. Only physicians in 4 of them had the necessary knowledge and skills to carry out this screening. Moreover, a survey done in 1996 showed that most ORL and paediatricians were not interested in hearing impairment detection (4).
We have developed a training programme for neonatal screening of hearing impairment in the CV. The aims of the training were: 1/ to make clear that congenital hearing loss can be detected during the first months of life. 2/ to show that the treatment started in the firsts months of life gets the best results. 3/ to teach the skills of otoacoustic emissions for screening of the newborns at the hospital. 4/ to advertise the programme for detection of hearing loss in the CV, including support guidelines, registers...
Sixty doctors were trained to become responsible for this program in their own hospitals. The training was carried out during the first half of the year 2000, with specialists in otorrinolaringology (ORL) and neonatology as teachers and general paediatricians and ORL as participants.
First teachers of the training prepared a guide. Afterwards all paediatricians and ORL responsible for the program in their own hospital joined together in a 10 hour meeting. Finally a practical training in one of the hospitals with experienced professionals was carried out before implementation of the programme.
REFERENCES
1. European Consensus Statement on Neonatal Hearing Screening. Milan, May 1998.
2. Yoshinaga-Itano C, Sedey AL, Coulter DK, Mehl AL. Language of early- and later-identified children with hearing loss. Pediatrics 1998; 102: 1.161-1.171.
3. Sequí JM, Paredes C, Brines J, Marco J. Screening auditivo. In Martínez y Bargüen A, Sánchez A, Santaolalla F. Otoemisiones Acústicas. Ed. Universidad del País Vasco, 1996. VI: 117-125.
4. Morera C, Moro M, Manrique M, Domenech E, Visquet F. Análisis de la encuesta sobre detección precoz de la hipoacusia en España. An Esp Pediatr 1998; 48: 233-237.
La formation des non-spécialistes est essentielle pour la mise en place de programmes de santé du nourrisson.
Une surdité permanente congénitale représente environ 1:1000 des nourrissons. (1) Jusqu´a récemment ceci était normalement diagnostiqué pendant la troisième année de vie, éliminant la possibilité d´un traitement rapide qui donne les meilleurs résultats s´il est entrepris avant les six mois. (2) L´introduction d´oto-émissions acoustiques (3) et les potentiels évoqués auditifs disponibles pour le dépistage ont permis la détection rapide et le traitement de la surdité congénitale. Dans la Communauté de Valencia, Espagne (CV) la plupart des naissances ont lieu dans les hôpitaux, dont 20 sont public et 14 privés. Uniquement dans 4 de ces hôpitaux les médecins avaient les connaissances et les capacités nécessaires pour réaliser ce dépistage. Par surcroît, une étude conduite en 1996 montrait que la plupart des ORL et des pédiatres n´étaient pas intéressés en la détection de la surdité. (4).
Nous avons développé un programme de formation pour le dépistage de la surdité chez les nourrissons dans la CV. Les objetifs de cette formation étaient de 1/bien préciser que la surdité congénitale peut être détectée pendant les premiers mois de vie 2/ apprendre que le traitement initié pendant les premiers mois de vie obtient les meilleurs résultats 3/ former dans les techniques d´oto-émissions acoustiques pour le dépistage néonatale á l´hôpital 4/ connaître le programme de détection de la surdité dans la CV, comprenant des directives d´assistance, des registres ....
Soixante docteurs ont été formés pour devenir les responsables de ce programme dans leurs propres hôpitaux. La formation eut lieu pendant la deuxième période de l´an 2000, avec des spécialistes en oto-rhino-laryngologie (ORL) et néonatologie comme professeurs et des pédiatres et ORL comme participants.
D'abord les professeurs pionniers de cette formation ont préparé un guide. Ensuite tous les pédiatres et ORL responsables du programme dans leurs propres hôpitaux se sont réunis pendant une séance de 10 heures. Finalement une formation pratique avec des professionnels qualifiés eut lieu dans des hôpitaux avant d´entreprendre la mise en place du programme.
REFÉRÉNCES
1. European Consensus Statement on Neonatal Hearing Screening. Milan, May 1998.
2. Yoshinaga-Itano C, Sedey AL, Coulter DK, Mehl AL. Language of early- and later-identified children with hearing loss. Pediatrics 1998; 102: 1.161-1.171.
3. Sequí JM, Paredes C, Brines J, Marco J. Screening auditivo. In Martínez y Bargüen A, Sánchez A, Santaolalla F. Otoemisiones Acústicas. Ed. Universidad del País Vasco, 1996. VI: 117-125.
4. Morera C, Moro M, Manrique M, Domenech E, Visquet F. Análisis de la encuesta sobre detección precoz de la hipoacusia en España. An Esp Pediatr 1998; 48: 233-237.