A clinical career in medicine will span maybe 40 years or more, thus a clinician is likely to conduct between 150,000 and 200,000 interviews with patients and/or their relatives (1). However, research done by several authors shows that senior doctors do not improve over time; they share many of the deficiencies and have similar difficulties to more junior doctors and medical students (2).
In order to assess teaching needs on breaking bad news methodology, we launched a questionnaire to 50 doctors working in the Pediatric department. The questionnaire was formed by 14 questions divided in three sections:
1. Three questions concerning age, gender and professional degree.
2. Eight questions concerning the frequency on breaking bad news, the responsibility taken in the process and the values included.
3. Three questions to assess the best period to teach in pre or pos graduate level and how many times the responder took part in any teaching/learning activity.
The results of this questionnaire will be shown and discussed at the APEE meeting in London.
Taking into account the results of the questionnaire, we propose a short course designed to improve the skills of the teachers on breaking bad news.
General Objective
To improve teachers competence on teaching how to break bad news to the parents of a child.
Educational Objectives
To identify teacher’s needs on the subject.
1. To improve teachers´ skills on identifying the parents´ needs.
2. To help teachers´ on their role to organize an interview lasting 20 minutes with parents.
3. To give feed back to the teachers about their competence on interviewing parents.
Methodology
1. A questionnaire to be launched for teachers to assess their needs on the subject.
2. A checklist on the needs of parents based on relevant references.
3. A checklist concerning the main points to be taken into consideration by the teachers during an interview with the parents.
4. Organize an interview lasting 30 minutes with parents concerning a disease to be discussed during breaking bad news.
5. Use of simulated parents who knows in advance the disease that will be discussed and the main points to be noted by the doctor during the interview.
6. The interview will be video recorded.
7. A checklist to be completed by the parents on the feelings they had when being interviewed.
8. A checklist to be completed by the teacher on the strong and weak points on the session concerning the subject.
Evaluation of the session
A - By the parents.
1. The teacher took into consideration the main points of a breaking bad news interview.
2. The teacher gave enough information about the disease, its evolution and prognosis.
B - By the teachers.
1. The session was very useful for their role on breaking bad news.
2. The teacher intends to use any of the learning methods in his/her future activity.
References:
1. Fallowfield LJ.. Things to consider when teaching doctor how to deliver good, bad and sad news. Medical Teacher, 1996,vol. 18; Nº. 1: 27-30.
2. Fallowfield L J., LJ. Giving sad and bad news, 1993. The Lancet; 341:476-478.
Un médécin dans une vie professionelle d’environ 40 anées, aurra l’opportunité de transmetre des mauvaises nouvelles à 150.000 malades ou leurs familliales. Malgré ce fait, on sait qui les médécins plus agés maintient presque les mêmes difficultées que les médécins plus jeunes en ce qui concerne la transmission des mauvaises nouvelles.
Ayant comme objectif l’identification des besoins des enseignants dans le domaine de la transmission des mauvaises nouvelles, nous avons mis en place un enquête sur 50 médécins de la Clinique Universitaire de Pédiatrie à Lisbonne. Le questionnaire avait 14 questions divisés par trois groupes:
1. Trois questions concernant l’âge, sexe et catégorie proffessionnel.
2. Huit questions concernant le nombre d’entretiens que le médécin a eu pour transmettre des mauvaises nouvelles, la résponsabilité dans le processus et les valeurs que avaient influencé leur attitude.
Les résultats de l’ênquete seront discutés à la réunion de l’AEPE que aurra lieu à Londres, Septembre 2000. Compte tenu les résultats, nous proposons l’organization d’un atelier pédagogique avec l’objectif d’amelliorer la compétence des enseignats dans le processus de transmission des mauvaises nouvelles.
Objectif génerale de l’atelier pédagogique
Amélliorer la compétence des enseignants concernant la transmission des mauvaises nouvelles aux parents des enfants.
Objectives éducationelles
1. Identifier les besoins des enseignants.
2. Amélliorer la compétence des enseignants pour identifier les besoins des parents à ce sujet.
3. Structurer une session de 20 minutes pendant laquelle on doit transmettre aux parents une mauvaise nouvelle.
4. Donner feedback aux enseignants concernant leur compétence en matière de comuniquer avec les parents.
Methodologie
1. Questionnaire pour identifier les besoins des enseignants.
2. Checklist concernant les besoins des parents.
3. Checklist concernant les points à tenir compte par les enseignants pendant leur entretien avec les parents.
4. Organizer une entretien pendant 20 minutes pour communiquer aux parents une mauvaise nouvelle.
5. Utilization des malades ou parents simulés qui savent en avance le problème ou la maladie qu’ira être comuniqué.
6. Utilizer un video enregistreur pendant l’entretien.
7. Chekclist rempli par les parents concernant leurs sentiments pendant la transmission des mauvaises nouvelles.
8. Checklist rempli par les enseignants concernant les points fort et faibles de la session.
Évaluation de la session
A – Par les parents.
1. L’enseignant a pris en considération les points essentielles de son rôle concernant la transmission des mauvaises nouvelles.
2. L’enseignant a donné information suffisante concernant la maladie, l’évolution et le prognostic.
B – Par les enseignants
1. La session a été de grande utilité pour son rôle dans le processus.
2. L’intention d’utilizer le methode d’aprentissage dans sa vie clinique et proffesionelle.
Bibliographie:
1. Lesley J Fallowfield. Things to consider when teaching doctor how to deliver bad and sad news. Medical Teacher,1996,vol18,nº1 :27-30.
2. Lesley J Fallowfield. Giving sad and bad news.1993 The Lancet 341 :47-47