1. Social, demographic and economical aspects .
According to the 1995 census, Spain has got a population of
38.425.679 inhabitants. From those, 10.589.961 are under 18 years
old (27,53 %), and 8.642.614 are under 15 years old (22,47 %).
Birth rate at the moment is 9,9 per 1000 inhabitants (415.000
born alive per year). Infant mortality rate is 7,8 per 1.000 born
alive. The number of physicians gets up to something more than
150.000 (260 per 100.000 inhabitants), excluded dental surgeons,
who follow different studies and training from 1987.
The number of paediatricians is 6.579, 32,9 % from which are women.
Age distribution among paediatricians is the following: 28,1 %
over 50 years old, 49,8 % between 35 and 49, and 21,9 % under
35. More than 50 % of paediatricians work in hospitals (51,2 %),
mainly as sub-specialised paediatricians; 40,4 % work at Primary
Care (ambulatory Paediatrics); and left 8,4 % works at private
practice, as general paediatricians. The ratio paediatrician-
per-children is the second highest one in the European Union after
Italy.
2. Undergraduate Education in Paediatrics. Medicine teaching
is held at 29 Faculties from 27 Universities (26 from which are
public ones). In 1998, from 1.583.297 University students in Spain,
4.203 went in for Medicine studies. During the last 4-6 years,
it has been fulfilled the complete renovation of the study planning
in the Spanish Faculties of Medicine. Every student must take
540 credits, equivalent to 5.400 hours, with an 80 % of obligatory
subjects, divided in two cycles of 270 credits each, during six
years. Paediatrics is an obligatory subject at the second cycle,
being worth 22 credits (8 theoretical and 14 in clinical practice).
Theoretical program (80 hours) is given in the 5th year, and includes
contents of Child Health Care Demography, Growing up and Development,
Nutrition, Antenatal Pathology, Neonatal science, Infectious Diseases
and Apparatus- and-System Child Diseases. Practical teaching (140
hours) takes place during the 6th year, with surveyed training
stays in Hospital Services and Ambulatory Paediatrics.
3. Teaching Paediatrics and Paediatric Specialities.
Teaching of medical specialities is legally regulated (R.D.127/84)
and, except for specific cases, it is made through the so called
"via M.I.R." (Intern and Resident Doctors), during
four years. The Ministry of Health calls every year for 2.000
3.500 posts of every speciality in Medicine and Surgery,
following the report from the National Commission for Medical
Specialities. Only for Paediatrics, 250 posts are called every
year, which means that 1.000 residents are practising in paediatrics
at the same time in 78 Hospital Paediatric Services. These services
are accredited according to a) their physical structure: hospitalisation
unites, outpatients' clinic, emergence unites, X-rays, laboratory
and archives for medical documentation, b) human resources : medical
staff, c) functional index : income per year, extern visits per
year, emergencies per year, and d) educational resources : audiovisuals,
library, conference room. Through planned rotations between professor
and student, the young doctor gains clinical experience (in Neonatal
Unit, Hospitalisation Unit for Babies, Pre-school Children and
School Children, Intensive Paediatric Care Unit, Oncology, Outpatients'
Clinic and Ambulatory Paediatrics), and the learning program is
realised through a supervised and paid teaching system.
4. Paediatric Continuing Education. Paediatrics
CME is the matter pending in the country. Several attempts
have been made to settle this matter by the National Health System,
the Local Governments, national and local paediatric societies,
Universities, private enterprises, etc with irregular and unsatisfactory
outcome on the whole.
1. Aspects sociaux, démographiques et économiques
. D'accord avec le recensement de 1995, Espagne a une population
de 38.425.679 habitants, dont 10.589.961 sont âgés
de moins de 18 ans (27,53 %), et 8.642.614 sont âgés
de moins de 15 ans (22,47 %). Le taux de natalité dans
ce moment est de 9,9 par mille habitants (415.000 nés vivants
par an). Le taux de mortalité infantil est de 7,8 par 1000
enfants nés vivants. Le nombre de médecins s'élève
à plus de 150.000 (260 par 100.000 habitants), écartés
les odontologistes, qui suivent des études et formation
différents depuis 1987.
Le nombre de pédiatres se chiffre à 6.579, dont
32,9 % sont des femmes. La distribution par âges des pédiatres
est la suivante : 28,1 % âgés de plus de 50 ans,
49,8 % entre 35 et 49 ans, et 29,9 % âgés de moins
de 35 ans. Plus du 50 % des pédiatres travaillent aux hôpitaux
(51,2 %), surtout comme des pédiatres sub-spécialisés.
40,4 % travaillent dans les Soins Primaires (pédiatrie
ambulatoire). Le 8,4 % qui restent travaillent à la pratique
privée, comme des pédiatres généraux.
La proportion de pédiatres par enfant en Espagne est la
deuxième dans l'Union Europénne après l'Italie.
2. L'Éducation Universitaire en Pédiatrie.
L'enseigement de la Pédiatrie a lieu dans 29 Facultés
qui appartiennet à 27 Universités (26 publiques,
1 privée). En 1998, des 1.583.297 étudiants universitaires
espagnols, 4.203 ont commencé ses études en Médecine.
Pendant les derniers 4-6 ans, s'est réalisée la
rénovation des plans d'études des Facultés
de Médecine espagnoles. Chaque étudiant doit obtenir
540 crédits, équivalents à 5.400 heures,
avec un 80 % de matières obligatoires, en deux cycles de
270 crédits chacun, tout pendant 6 ans. La Pédiatrie
est une matière obligatoire du deuxième cycle, avec
une valeur de 22 crédits (8 en théorie et 14 en
pratique clinique). Le programme théorique (80 heures)
a lieu dans la 5ème année, et compren sujets comme
Démographie Sanitaire Infantile, , Grandissement et Développement,
Nutrition, Patologie Prénatale, Science Néonatale,
Maladies Infectieuses et Maladies Infantiles d'Appareils et Systèmes.
On réalise l'enseignement pratique (140 heures) dans la
dernière année (6ème) avec stages aux services
hospitaliers et en pédiatrie ambulatoire.
3. Enseignement de la Pédiatrie et ses Spécialités.
L'enseignement de les spécialités médicales
est reglementée légalement (R.D.127/84) et, sauf
exceptions spécifiées, est réalisée
à travers l'appelée " via M.I.R. " (Médecins
Internes et Résidents), à une durée de quatre
ans. Le Ministère de la Santé convoque annuellement
entre 2.000 et 3.500 places pour totes les spécialités
de médecine et chirurgie, d'après le rapport de
la Commission Nationale de Spécialités Médicales.
Quant à la Pédiatrie, on convoque 250 places chaque
année ; cela veut dire qu'il y a 1.000 résidents
de pédiatrie qui exercent leur spécialité
au mème temps dans 78 services hospitaliers de pédiatrie
qui sont accrédités d'après a) leur
structure physique : unités d'hospitalisation, unités
de consultation externe et d'urgence, rayons X, laboratoire et
archives de documentation médicale b) leur ressources
humaines : personnel médical c) leur indices fonctionnels
: revenus par an, visites externes par an, urgences par an, et
d) leur ressources éducatifs : audiovisuels, bibliothèque,
salle de conférences. Par moyen de rotations programmées
entre le professeur et l'étudiant (Unité Néo-natale,
Unités d'Hospitalisation de nourrissons, pré-scholaires,
scholaires, Unité de Soins Intensifs de Pédiatrie,
Oncologie, Consultations Externes, Pédiatrie Ambulatoire),
on acquiert l'expérience clinique et on réalise
le programme d'apprentissage à l'aide d'un système
d'enseignement supervisé et rémunéré.
4. Formation Continué en Pediatrie. La FCP
est une matière à repasser en Espagne. On a essayé
plusieurs tentatives pour résoudre cet sujet par le Système
National, les Administrations Locales, la Asociación Española
de Pediatría, des Societés Régionales de
Pediatrie, les Universités, des entreprises privées,
etc, avec des resultats irréguliers et, en général,
peu satisfaisants.