Données démographiques
En 1999 la France compte 60126771 habitants dont 25% âgés
de moins de 20 ans. En 1997 il y a eu 725000 naissances, une mortalité
infantile de 5,1 pour 1000, une mortalité périnatale
de 7,4 pour 1000, un taux de prématurité de 5,4%.
Démographie médicale
On dénombre 185579 médecins: 95342 omnipraticiens
et 90237 spécialistes dont 5652 pédiatres. Environ
3300 exercent en pédiatrie ambulatoire, 1400 en pédiatrie
hospitalière, 800 en pédiatrie communautaire. Leur
nombre va diminuer. En effet, alors que 110 pédiatres sont
formés annuellement, le nombre de départs en retraite
atteindra 120 par an en 2000 et 200 par an en 2009. Trente deux
pour cent des pédiatres ont plus de 50 ans contre 25 %
pour l'ensemble des spécialistes. Quatre-vingt pour cent
des pédiatres de moins de 35 ans sont des femmes contre
34,6% de l'ensemble des spécialistes.
Organisation des soins aux enfants
En France, les soins primaires peuvent être délivrés
par les omnipraticiens comme par les pédiatres. En pratique,
si plus de 90% des nouveau-nés sont vus par les pédiatres,
cette proportion diminue à 50% pour les nourrissons, et
à 20 à 30% pour les enfants de plus de 4 ans. Les
soins secondaires et tertiaires, hospitaliers notamment, sont
assurés par les pédiatres. La pédiatrie préventive
et communautaire est insuffisamment couverte par eux.
Perspectives et conséquences pour la formation
Pour 1999, les tutelles ont porté le nombre d'étudiants
en pédiatrie à 147 par an, ce qui reste insuffisant
pour permettre aux pédiatres d'assurer la totalité
des soins primaires. Deux démarches complémentaires
sont proposées par la Société Française
de Pédiatrie: 1) Réserver officiellement aux pédiatres
l'exercice des aspects les plus spécifiques de la médecine
des enfants tant en ville qu'à l'hôpital. 2) Améliorer
la formation des omnipraticiens pour la pratique des soins primaires
.
Demographic aspects
The population in France is 60126771 inhabitants (25% less
than 20 years of age). The birth rate in 1997 was 725.000 with
5.4% of prematurity, an infant mortality of 5.1 p 1000, a perinatal
mortality of 7.4 p 1000.
Medical demography
The overall number of physicians is 185579: 95342 general
practitioners, 90237 specialists with 5652 paediatricians. Ambulatory
paediatrics involves approximately 3300 of them, paediatrics in
hospital 1400, community paediatrics 800. Unfortunately, the number
of paediatricians is decreasing. Indeed, 110 paediatricians are
trained annualy while the number of those who retire will increase
from 120 in 2000 to 200 in 2009. Thirty two p.cent of the paediatricians
are more than 50 years of age against 25% for the other specialists.
Eighty per cent of those aged less than 35 years are female against
34.6% for the other specialists.
Health care organisation for children
In France, primary care are delivered by general practitioner
as well as by paediatricians. In fact, more than 90% of the neonate
are cared for by the paediatricians, while this percentage decreases
to 50% for the infants and to 20-30% for the children more than
4 years of age. However, tertiary care and particularly subspecialties,and
hospitalisation are covered by the paediatricians. Unfortunately,
community paediatrics is poorly covered by them.
Perspectives and consequences for paediatric education in France
In 1999, the health authorities increased the number of trainees
to 147 per year. Although relatively important, this increase
will not allow the paediatricians to improve their participation
to the primary care system. Therefore, the French Society for
Paediatrics has suggested two complementary steps: 1) To reserve
officialy to the paediatricians the most specific aspects of the
child care in the city as well as in hospital. 2) To improve the
training of the general practitioners in the field of primary
care for children.